<

Miokarditis

Avtor: Sara Rhodes
Datum Ustvarjanja: 15 Februarjem 2021
Datum Posodobitve: 26 Pohod 2024
Anonim
Myocarditis, Causes, Signs and Symptoms, Diagnosis, Treatment
Video.: Myocarditis, Causes, Signs and Symptoms, Diagnosis, Treatment

Vsebina

The Miokarditis (Miokarditis) je resno stanje. Pogosto nastane kot posledica gripi podobnih okužb. Njihovi simptomi so pogosto komaj prepoznavni, kar oteži hitro diagnozo. V hujših primerih lahko vnetje srčne mišice povzroči srčno popuščanje ali hude srčne aritmije. Potem obstaja celo tveganje za nenadno srčno smrt. Tukaj preberite, kako lahko prepoznate miokarditis, kako se razvije in kako ga zdraviti.

Kratek pregled

  • Kaj je miokarditis? Vnetje celic srčne mišice in običajno tudi okoliškega tkiva ter krvnih žil, ki oskrbujejo srce (koronarne arterije). Če se vnetje razširi na perikardij, se imenuje perimiokarditis.
  • Simptomi: pogosto brez ali skoraj nobenih opaznih pritožb, kot so povečane palpitacije (palpitacije) in palpitacije srca; Mogoče bolečine v prsih, srčne aritmije in znaki srčnega popuščanja pri napredovalem miokarditisu (kot je zastajanje vode v spodnjem delu nog)
  • Sprožilec: Infekcijski miokarditis vključuje patogene, kot so virusi (kot so prehladi, gripa, herpes, ošpice ali koksaki) ali bakterije (npr. Povzročitelji tonzilitisa, škrlatinke, davice ali zastrupitve krvi). Neinfekcijski miokarditis se pojavi kot posledica okvarjenih imunskih reakcij, radioterapije ali zdravil.
  • Tveganja: Možne posledice so patološko povečana srčna mišica (razširjena kardiomiopatija) s kroničnim srčnim popuščanjem in hudimi srčnimi aritmijami. Obstaja nevarnost nenadne srčne smrti.
  • Zdravljenje: Predvsem fizični počitek in počitek v postelji, po možnosti zdravila proti povzročiteljem infekcijskega miokarditisa (na primer antibiotiki proti bakterijam); Zdravljenje zapletov, npr. Zdravila, ki obremenjujejo srce za srčno popuščanje (kot so zaviralci beta)
  • Napoved: Z dosledno fizično zadržanostjo miokarditis običajno zaceli brez posledic. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost dolgoročnih posledic, kot je srčna insuficienca. Miokarditis je redko usoden.

Vnetje srčne mišice: simptomi

Vnetje srčne mišice je večinoma posledica Virusi ali bakterije vzroki (nalezljivi miokarditis). Simptomi takšne okužbe so zato pogosto pred miokarditisom. To so lahko na primer izcedek iz nosu in kašelj, zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu. Pridružite se tem gripi podobni znaki narašča Utrujenost in izčrpanost, šibkost,zmanjšanje odpornosti ali Zasoplost pri naporu, vedno je treba upoštevati možnost nalezljivega miokarditisa.


Pravzaprav so ti simptomi pogosto edini znaki akutnega miokarditisa. Simptomi kot Apetit in hujšanje kot naprimer Glavobol in bolečine v telesu lahko dodate. Pojavi se lahko več simptomov miokarditisa sevajoča bolečina biti v vratu ali ramenih.

Če se vam po gripi podobni okužbi pojavijo simptomi miokarditisa nekaj dni ali tednov, vsekakor obiščite zdravnika!

Srčni simptomi

Običajno zdrav človek ne čuti svojega srca. Nekateri bolniki pa pri vnetju srčne mišice to opazijo povečana palpitacija. Nekateri poročajo tudi o enem Tesnost prsnega koša (atipična angina pektoris) ali iz Palpitacije. To spotikanje izraža, da srce občasno za trenutek odstopi od koraka:

Srce ima uro, ki se nahaja v desnem atriju. Iz tega tako imenovanega sinusnega vozla se v zdravem srcu električni signali enakomerno širijo po srčni mišici in sprožijo njeno krčenje. Srce usklajeno bije in kri enakomerno črpa v telesni obtok.


Če je srčna mišica vneta, se ustvarijo dodatni električni signali ali upočasni njihov običajni prenos. Včasih se impulzi niti ne prenašajo iz atrija v prekate (AV blok). Normalen srčni ritem je posledično moten. To v nekaterih primerih vodi do vnetja srčne mišice Dirkaško srce (Tahikardija) ali preveč nepravilen srčni ritem z osipi.

Miokarditis: sprožilci in vzroki

Glede na vzroke razlikujemo med infekcijskim in neinfekcijskim miokarditisom.

To se zgodi pri vnetju srčne mišice

Miokarditis, ki je običajno neboleč, lahko znatno oslabi srčno mišico in povzroči srčne aritmije.

Infekcijski miokarditis

Miokarditis naj bi bil nalezljiv, če je s povzročitelji bolezni povzročil. V približno 50 odstotkih primerov je Virusi. Pred infekcijskim miokarditisom je pogosto banalna virusna okužba (prehlad, gripa, driska). Zlasti tako imenovani virus Coxsackie B je pogosto vzrok virusnega miokarditisa. Toda tudi mnogi drugi virusi, kot so povzročitelji herpesa, gripe (gripe), mumpsa, rdečk ali ošpic, lahko povzročijo miokarditis.


Če obstaja sum na virusni miokarditis, se vzročni virus določi le izjemoma. To bi bilo malo praktično - običajno ni posebnih zdravil proti tem virusom.

Tudi bakterije lahko sproži miokarditis. Zlasti v okviru bakterijske zastrupitve krvi (sepse), pri kateri so že prizadete srčne zaklopke, se lahko vnetje razširi tudi na srčno mišico. Tipični patogeni tukaj so tako imenovani stafilokoki. Tudi druga skupina bakterij, streptokoki, lahko povzroči miokarditis. Sem spadajo na primer povzročitelji škrlatinke ali tonzilitisa.

Drug bakterijski vzrok miokarditisa je lahko davica. Lymska bolezen je le redko kriva za vneto srčno mišico. Njihov patogen, bakterija Borrelia burgdorferi, se prenaša prek ugriza klopa.

So tudi redki Glivične okužbe sprožilec nalezljivega vnetja srčne mišice: glive običajno miokarditis sprožijo le, če je bolnikov imunski sistem znatno oslabljen. To je na primer pri aidsu, kemoterapiji ali uporabi imunosupresivnih zdravil.

Drugi redki patogeni so vnetje srčne mišice Paraziti kot lisičja trakulja oz enocelični organizmi kot povzročitelji toksoplazmoze ali Chagasove bolezni.

Neinfekcijski miokarditis

Pri neinfekcijskem vnetju srčne mišice noben patogen ni sprožilec. Namesto tega je na primer vzrok eden Disregulacija imunskega sistema. Imunski sistem je usmerjen proti lastnim strukturam telesa, tako da se razvijejo tako imenovane avtoimunske bolezni. Sem spadajo na primer vnetje žil, vnetje vezivnega tkiva in revmatske bolezni. Takšne avtoimunske bolezni lahko vodijo tudi do vnetja srčne mišice (avtoimunski miokarditis).

Drug vzrok neinfekcijskega miokarditisa je ta Obsevanje prsnega koša kot del radioterapije za različne vrste raka (na primer pljučni rak).

Redko reši Zdravila neinfekcijski miokarditis. To so lahko na primer antibiotika penicilin in ampicilin, diuretik hidroklorotiazid in zdravilo za zniževanje krvnega tlaka metildopa.

Če sprožilca vnetja srčne mišice sploh ne najdete, zdravnik govori o t.i. Idiopatski miokarditis Fiedler.

Miokarditis - vzroki Kaj povzroča vnetje v srcu in kako zmanjšati tveganje.

Kaj povzroča vnetje v srcu in kako lahko zmanjšate tveganje.

Miokarditis: Tveganja

Vnetje srčne mišice nosi resne nevarnosti - še posebej, če prizadeti ne skrbijo dovolj zase ali imajo predhodno poškodovano srce. Miokarditis namreč lahko hudo nepravilno bitje srca vzrok. To ima pomembne posledice za cikel. Ker srce potrebuje miren, enakomeren ritem, da se lahko po naslednjem močnem krčenju napolni s krvjo po vsakem srčnem utripu. Če zaradi miokarditisa bije prehitro ali nepravilno, se ne more pravilno napolniti ali izprazniti. Možna posledica je a Kardiovaskularni kolaps z nenadno srčno smrtjo.

Pri približno vsakem šestem bolniku miokarditis sproži procese preoblikovanja v srcu, ki na koncu postanejo kronični Odpoved srca odprta: poškodovane miokardne celice se pretvorijo v brazgotinsko tkivo (fibroza), srčne votline (komore, atriji) se razširijo. Zdravniki govorijo o razširjena kardiomiopatija. Stene nenormalno povečane srčne mišice so do neke mere "obrabljene", tako da ne morejo več močno krčiti. Tako se je razvilo trajno srčno popuščanje. V hujših primerih se lahko črpalna sposobnost srca popolnoma poruši. Torej ga lahko uporabimo tudi tukaj nenadna srčna smrt pridi.

Miokarditis: pregledi in diagnoza

Če sumite na miokarditis, je pravi stik vaš družinski zdravnik ali specialist za kardiologijo. Po potrebi vas bo zdravnik napotil v bolnišnico na nadaljnje preiskave.

Pogovor med zdravnikom in pacientom

Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril z vami, da bo zbral vašo anamnezo (anamneza). Vpraša o natančnih simptomih in ali je pred njimi morda bila okužba (prehlad, gripa, driska itd.). Zdravnik vas bo vprašal tudi, ali imate kakršne koli osnovne zdravstvene težave (zlasti bolezni srca) ali ste že operirali srce.

Zdravniški pregled

Sledi temeljit fizični pregled. Zdravnik vam bo med drugim s stetoskopom prisluhnil srcu in pljučem, se dotaknil prsnega koša in izmeril pulz in krvni tlak. Preveril bo tudi, ali kažete znake srčnega popuščanja. Sem spada na primer zadrževanje vode (edem) v spodnjem delu nog.

EKG (elektrokardiografija)

Drugi pomemben pregled je merjenje električne aktivnosti srčne mišice (elektrokardiografija, EKG). Zaznati je mogoče spremembe v srčni aktivnosti, na primer tiste, ki se pojavijo ob vnetju srčne mišice. Značilni so pospešen srčni utrip (palpitacije) in dodatni utripi (ekstrasistole). Možne so tudi srčne aritmije. Ker se odstopanja običajno pojavijo le začasno, je priporočljivo tudi dolgoročno merjenje srčne aktivnosti (dolgoročni EKG) - poleg običajnega EKG za kratkotrajno mirovanje.

Ultrazvok srca

Z ultrazvočnim pregledom srca (ehokardiografija) lahko zdravnik oceni zgradbo in delovanje srčne mišice. Na primer, lahko določi povečane srčne komore ali slabost črpalke. V nekaterih primerih vnetja srčne mišice se tekočina zbira tudi med perikardom in srčno mišico. Takšen iztok perikarda lahko zaznamo tudi na ultrazvoku.

Krvni test

Vrednosti vnetja v krvi (CRP, ESR, levkociti) kažejo, ali v telesu obstaja vnetje. Določijo se tudi srčni encimi, kot sta troponin-T ali kreatin kinaza: sprostijo se iz celic, kadar so poškodovane celice srčne mišice (npr. Zaradi miokarditisa), nato pa jih je mogoče v večjih količinah zaznati v krvi.

Če v krvi najdemo protitelesa proti nekaterim virusom ali bakterijam, to pomeni ustrezno okužbo. Če je vnetje srčne mišice posledica avtoimunske reakcije, lahko zaznamo ustrezna avtoprotitelesa (protitelesa proti lastnim strukturam telesa).

roentgen

Rentgensko slikanje prsnega koša (rentgensko slikanje prsnega koša) se lahko uporablja za prepoznavanje znakov srčnega popuščanja, povezanega z miokarditisom. Nato se srce poveča. Poleg tega je lahko viden zaostanek tekočine v pljučih, ki je posledica šibke črpalne moči srca.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Z uporabo slikanja z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco) lahko zdravnik razlikuje med vnetimi in poškodovanimi predeli srca od zdravih. MRI skeniranje srca se imenuje srčni MRI.

Odstranjevanje tkiv s srčnim katetrom

Včasih se opravi tudi pregled s srčnim katetrom, če je srčna mišica vneta. Iz srčne mišice lahko vzamemo majhen vzorec tkiva (miokardna biopsija). V laboratoriju se preiskuje na vnetne celice in patogene.

Miokarditis: zdravljenje

Zdravljenje miokarditisa je odvisno od ene strani od simptomov in od druge od sprožilca. Fizična zaščita in zdravljenje možne osnovne bolezni sta temelj zdravljenja miokarditisa.

Če je vnetje srčne mišice zelo hudo, je treba bolnika zdraviti na oddelku za intenzivno nego. Tam lahko neprestano spremljamo vitalne parametre, kot so srčna aktivnost, pulz, nasičenost s kisikom in krvni tlak.

Fizično ohranjanje

Pri miokarditisu je še posebej pomembno, da je bolnik telesno aktiven popolnoma prihrani. To pomeni, da se mora izogibati fizičnim naporom, na primer doma. Ker lahko vnetje srčne mišice povzroči vseživljenjsko poškodbo srčne mišice in srčnih zaklopk, če jo dodatno spodbuja stres.

Bolniki so hospitalizirani zaradi hudega vnetja miokarda.

Tudi tedni po akutni fazi bolezni se bolnik ne sme prenapeti. Zdravnik odloči, kdaj je spet možna popolna vadba. Dokler obstajajo znaki srčnega popuščanja, bolnik ne more delati. Če se znova prezgodaj poudari, tvega ponovitev bolezni in trajno škodo.

Če miokarditis zahteva daljši počitek v postelji, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov (tromboza). Bolniki dobijo antikoagulante kot preventivni ukrep.

Zdravljenje vzroka

Virusi so najpogostejši vzrok nalezljivega vnetja srčne mišice. Vendar protivirusna zdravila za tak virusni miokarditis običajno niso na voljo. Zdravljenje tukaj v bistvu vključuje počitek in počitek v postelji.

Pri bakterijskem miokarditisu je situacija drugačna: zdravnik predpiše proti sprožilnim bakterijam Antibiotiki. Ciljna zdravila se lahko uporabljajo tudi proti drugim patogenom, ki v redkih primerih povzročijo vnetje srčne mišice. Tej vključujejo Protiglivična zdravila proti glivičnim okužbam in Antiprotozojska zdravila proti enoceličnim parazitom (kot so povzročitelji Chagasove bolezni).

V določenih primerih lahko za vnetje srčne mišice razmislimo o drugih terapijah (včasih le v okviru študij). To je lahko na primer dajanje kortizona. Ima protivnetne učinke in zavira imunski sistem. To je lahko koristno v primeru miokarditisa, pri katerem protitelesa proti lastnim telesnim strukturam nastanejo zaradi neregulacije imunskega sistema (avtoprotitelesa).

Zdravljenje zapletov

Eden od možnih zapletov miokarditisa je Odpoved srca. Potem lahko zdravnik predpiše različna zdravila, na primer zaviralce ACE, antagoniste receptorjev AT1 ali zaviralce beta. Oslabijo šibko srce. Enako velja za zdravila za povečanje vode (diuretiki).

Včasih srce pri miokarditisu bije tako neredno in hitro, da je življenjsko nevarno Srčna aritmija kot grozi ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija. V tem primeru lahko bolniki začasno dobijo zunanji generator šoka (defibrilator). V primeru ventrikularne fibrilacije naprava samodejno odda močan električni impulz za obnovo normalnega srčnega ritma. Na srečo je ta ukrep redko potreben.

Ali se je med vnetjem srčne mišice v perikardu nabrala tekočina (Perikardialni izliv), to je treba aspirirati s tanko, fino votlo iglo (perikardialna punkcija).

V najslabšem primeru miokarditis poškoduje srce tako močno in trajno, da ne more več vzdrževati svoje funkcije. Potem pacient potrebuje srce darovalca (Presaditev srca).

Miokarditis: potek bolezni in napoved

Miokarditis se lahko pojavi v kateri koli starosti in lahko prizadene mlade z zdravim srcem. Če bolniki dosledno fizično skrbijo, sta napredovanje in napoved bolezni običajno dobra. Na splošno se miokarditis pozdravi v več kot 80 odstotkih primerov, ne da bi pri tem trajno poškodoval. To še posebej velja za virusni miokarditis. Pri nekaterih bolnikih lahko nato na EKG (elektrokardiogramu) najdemo neškodljive odvečne utripe srca.

Težava miokarditisa je, da včasih skoraj ne povzroča nobenih simptomov. Mnogi bolniki zato ne skrbijo dovolj zase. To je še posebej opazno pri mladih, ki se kljub vnetjem srčne mišice ukvarjajo s športom. Možne posledice so hude srčne aritmije, ki lahko vodijo do nenadne srčne smrti.Vendar se to zgodi le redko.

Vnetje srčne mišice: trajanje

Akutni miokarditis v povprečju traja približno šest tednov. V posameznih primerih je trajanje bolezni odvisno od obsega vnetja in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Prav tako je zelo težko reči, kdaj se je miokarditis res popolnoma pozdravil. Tudi če se po prebolenem miokarditisu zadevna oseba počuti popolnoma zdravo, bi si morala vzeti nekajtedenski počitek in se izogniti fizičnim naporom. Le tako se lahko izognemo resnim poznim učinkom (kot je srčno popuščanje).

Kronični miokarditis

Pri nekaterih bolnikih je miokarditis kroničen. Srčna mišica ali srčna komora (zlasti na levi strani) je povečana (razširjena kardiomiopatija). Stene komore so opazno tanke in ne morejo več ustvariti potrebne črpalne sile. Zaradi tega je srce omejeno v svoji funkciji - razvilo se je srčno popuščanje (srčno popuščanje). Že rahel napor (na primer vzpenjanje po stopnicah) povzroči, da zadevna oseba zadiha (dispneja). Srčno popuščanje je običajno treba zdraviti z zdravili.

Miokarditis: Preprečevanje

Vnetje srčne mišice lahko preprečimo z nasprotovanjem povzročiteljem nalezljivih bolezni cepiti in naj bodo ta cepljenja osvežena, kot je bilo načrtovano. Upoštevajte priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch. Na primer, priporočljivo je cepljenje proti davici. Poleg nevarnosti miokarditisa ima ta bakterijska nalezljiva bolezen tudi druge nevarnosti, kot je huda pljučnica. Cepljenje se običajno daje v otroštvu skupaj s cepivom proti tetanusu in otroški paralizi.

Zelo pomembno je tudi, da se izognemo gripi Pravilno zdravljenje okužb. Pri vročini se je treba dosledno izogibati fizičnim naporom. Enako velja tudi za na videz neškodljiv prehlad. Če takšno okužbo "izvlečete", se patogeni (virusi ali bakterije) zlahka razširijo v srce in povzročijo miokarditis.

Ljudje, ki so že imeli miokarditis, so še posebej izpostavljeni tveganju, da ga znova dobijo (ponovitev). Zato bodite še posebej previdni. Predvsem se je treba izogibati kombinaciji fizičnega napora, stresa in alkohola. Poleg tega je treba bakterijsko vnetje kože in sluznic zgodaj zdraviti z antibiotiki. Takšne bolezni so pogosto sprožilec novega Miokarditis.

Dodatne informacije

Smernice:

  • Smernica "Pediatrična kardiologija: miokarditis pri otrocih in mladostnikih" Nemškega društva za otroško kardiologijo (2012)

Samopomoč:

  • Nemška fundacija za srce: https://www.herzstiftung.de/selbsthilfegruppen.html